肺結核

結核病 (TB) 是一種慢性感染疾病，主要影響肺部。它是由結核分枝桿菌引起的。症狀可能包括持續三週或更長時間的持續咳嗽、咳血、胸痛、疲勞、體重減輕、發燒和盜汗。

結核病的傳染方式主要以飛沬傳染為主。傳染最常發生在較親密的接觸者，常常發生在親近的人，或居住在同房屋者。感染者只有 10~20%會發病，其餘的人都平安無事度過一生， 當有出現上述症狀時，須趕快就醫，以早期發現診斷並治療。

肺結核治療 :

結核病的治療通常包括服用六到九個月的抗生素組合。重要的是按照指示服用所有處方藥，即使症狀有所改善，以確保完全根除感染。在某些情況下，結核病可能具有耐藥性，需要專門治療。

標準的結核治療處方，分為加強期 2 個月 (1 個月以 30 天計算)，處方使用 INH + RMP + PZA + EMB；和持續期 4 個月，處方使用 INH + RMP + EMB。對於胸部 X 光有廣泛的結核侵犯或是開洞病灶，或者是第二個月痰培養仍為陽性，以及加強期沒有全程使用 PZA 的病人，應該將持續期延長為 9 個月。

抗結核藥物之不良反應大多數對身體影響不大，是安全的。 但相較於年輕人，老人發生不良反應的風險較高。也有個別情況會出現比較嚴重之 症狀，所以在使用藥物過程中，應密切注意臨床症狀，並追蹤各項必要的血液、生化、視力、聽力檢查，及時有效地處理不良反應，以確保完成治療，達到治癒的目的。

治療期間常見不良反應 :

• 肝炎：結核病治療過程中，建議避免飲酒、自行服用其他藥物、補品、或健康食品。如果確定為 B 型肝炎急性發作，可以照會肝膽腸胃科醫師開立抗 B 型肝炎病毒藥物。
• 皮疹：第一線藥物中，每種藥物都可能產生皮疹。一般而言，皮膚不良反應的問題，與腸胃不適的處理方式類似，大約在兩週內會自行減緩或消失，症狀較嚴重者，可使用抗組織胺以緩和皮疹、皮癢的症狀。
• 視神經炎：使用 ethambutol（EMB）之病人，宜每月檢查視力及辨色力。若病人有較 高的風險發生視神經炎，例如老年、腎功能不佳等，在確定為藥物全敏感之結核病後，可考慮停止使用 EMB。
• 腸胃不適：可將藥物改為飯後服用或在睡前使用，或併用腸胃道藥物來緩解症狀。大約在兩週內會自行減緩或消失。
• 高尿酸血症及關節炎：血清中尿酸濃度在 13 mg/dL 以下，沒有關節炎的症狀時，宜多喝水，並攝取低普林飲食。輕度痛風、關節酸痛，先以短暫非類固醇抗發炎藥物（NSAID）作症狀處理。
• 聽力：使用 aminoglycoside 或 polypeptide 類藥物的結核病人，特別是後者，宜注意追蹤聽力及平衡能力。