胸部電腦斷層下 呈現實質變化

肺癌 :

肺癌是一種起源於肺部的癌症。當肺部異常細胞不受控制地生長和分裂，形成腫瘤時，就會發生這種情況。肺癌主要有兩種類型：非小細胞肺癌和小細胞肺癌。非小細胞肺癌是最常見的類型，約佔所有病例的 85%。肺癌的主要原因是吸煙，但接觸二手煙、空氣污染和其他環境因素也會增加患肺癌的風險。症狀包括持續咳嗽、胸痛、呼吸急促和咳血。

肺癌分類與基因檢測 : 

肺癌可分為「小細胞肺癌」及「非小細胞肺癌」。

• 「小細胞肺癌」之發生與長期吸菸有密切關聯，絕大多數患者都不適合接受手術治療，因其癌細胞增生快，故以化學治療或合併放射治療為主。
• 「非小細胞肺癌」可分為肺腺癌、鱗狀上皮癌及大細胞肺癌三大類，只有約半數「肺腺癌」會出現癌細胞基因變異，因此在確定病患為非小細胞肺癌後，醫師才會建議作進一步的基因檢測。
• 在肺癌腫瘤中，最常見的基因突變就是「上皮細胞生長因子接受器(EGFR)」除了EGFR基因以外，其他常見的基因突變還包括：KRAS、ALK、HER2、ROS-1、BRAF等，陸續有針對這些基因突變的標靶藥物研發，期待未來能有效應用於臨床治療上。

 肺癌治療 :   

治療方案包括手術、放射電療、化學治療、標靶治療和免疫治療，具體取決於肺癌的分期和類型。  

• 化學治療 : 化療是一種使用藥物殺死癌細胞或減緩其生長的癌症治療方法。化療藥物通常通過靜脈內給藥，但也可以口服或透過其他方法給藥。

＊副作用﹕包括噁心、嘔吐、脫髮、疲勞和血細胞計數減少，血球最低點約在給藥後 7 到 14 天出現。病患可能較容易受到感染﹐應避免出入人潮擠擁的地方或接觸傳染病患者。

• 標靶治療 : 可用於治療某些類型的基因突變（例如 EGFR 或 ALK 突變）的非小細胞肺癌 (NSCLC)。藥物旨在阻斷這些突變基因或蛋白質的活性，這有助於減緩或阻止癌細胞的生長。至少飯前一小時或是飯後 2 小時服用。

＊副作用 : 腹瀉和疲勞

皮膚的丘疹､斑疹或是膿皰樣皮炎﹐多在服藥的第 1 周就會出現。

• 肺癌免疫治療 : 免疫療法是一種新興的肺癌治療方法，旨在利用人體自身免疫系統的力量來對抗癌症。免疫療法的目標是刺激免疫系統識別和攻擊癌細胞，這有助於減緩癌症的生長和擴散。通常用於治療晚期或轉移性肺癌，但也可用於疾病的早期階段。它可以作為獨立治療使用，也可以與化學療法或放射療法等其他療法結合使用。然而，與所有癌症治療一樣，免疫療法可能會產生副作用，包括疲累、紅疹、腹瀉、輕微發燒等，免疫治療則可能造成身體各系統的發炎反應，如間質性肺炎、腸胃炎、肝炎、甲狀腺功能及各種內分泌系統的功能異常。病患在使用免疫治療時，應時時保持警戒，出現新的臨床症狀，一定要告知治療醫師。 

肺癌篩檢 :

傳統的胸部電腦斷層檢查，輻射暴露劑量較高，約為 7 毫西弗，是一般胸部X光輻射暴露劑量的 350 倍，若做為篩檢 的工具恐怕會有致癌的疑慮。不過隨著儀器組件的精進及發展，為求降低輻射暴露劑量但又 不能妥協肺部結節的解析度，所以發展出低劑量的胸部電腦斷層檢查，輻射暴露劑量約為 1.5 毫西弗，大約等同於台灣地區每人每年接受天然背景輻射的值。雖然說肺癌的整體病程預後不佳，但早期肺癌的病人，因為能夠及早發現並治療，第一期的病人五年存活率可上升至 60%左右 。

結論  :

肺癌在台灣及全世界皆為癌症死亡原因第一位。預防肺癌危險因子的暴露， 如戒菸等，是預防肺癌發生最好的方法。肺癌早期未必有明顯症狀，高風險族群應定期篩檢。低劑量肺部電腦斷層（ LDCT ）為目前早期發現肺癌最有效的工具， 建議仍需經過胸腔內科或胸腔外科專科醫師對於肺部疾病及個人作全面診斷及考量。